Complicações clínicas de longo prazo relacionadas ao uso de pino ou parafuso/polimetilmetacrilato na estabilização espinhal de cães e gatos: série de casos
DOI:
https://doi.org/10.5433/1679-0359.2020v41n5supl1p2453Palavras-chave:
Cimento ósseo, Complicações pós-operatórias, Efeitos adversos, Coluna vertebral.Resumo
O trauma vertebromedular é uma afecção comum na rotina clínica de pequenos animais e resulta, muitas vezes, em fraturas e luxações vertebrais (FLV) associadas à laceração, concussão, compressão ou isquemia da medula espinhal. Essas lesões apresentam sinais clínicos que variam de dor moderada a grave, acompanhada por perda parcial ou total das funções motoras, sensoriais e viscerais, podendo resultar no óbito ou na indicação de eutanásia. O objetivo deste trabalho é descrever cinco casos de complicações inerentes o uso de cimento ósseo para estabilização vertebral em quatro cães e um gato. Os pacientes possuíam idades variando entre cinco meses a quatro anos, peso entre 1,4 e 12,2kg e foram atendidos no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, com histórico de reações cutâneas ao polimetilmetacrilato (PMMA), como tratos drenantes ou exposição do cimento decorrente de infecção ou soltura precoce do implante, em períodos que variaram de nove à 18 meses após serem submetidos a osteossíntese da coluna vertebral. Foi realizada a remoção cirúrgica desses implantes em quatro pacientes e mantida a estabilização prévia em um caso. Houve resolução total do quadro de infecção nos pacientes em que se removeu o PMMA associada ao tratamento clínico, e remissão parcial no paciente em que o implante não pode ser removido. A utilização do cimento ósseo associado a parafusos ou pinos é uma técnica versátil e aplicável em todas as regiões da coluna vertebral, no entanto complicações tardias são possíveis, sendo necessário muitas vezes procedimentos cirúrgicos adicionais para a resolução do problema. Apesar da pequena quantidade de casos relatados, foi possível observar que complicações relacionadas ao uso do cimento ósseo na coluna vertebral podem ocorrer no médio ao longo prazo e devem ser consideradas no processo de escolha dos implantes para osteossíntese vertebral em pequenos animais.Downloads
Referências
DiFazio, J., & Fletcher, D. J. (2013). Updates in the management of the small animal patient with neurologic trauma. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 43(4), 915-940. doi: 10.1016/j. cvsm.2013.03.002
Early, P., Mente, P., Dillard, S., & Roe, S. (2015). In vitro biomechanical evaluation of internal fixation techniques on the canine lumbosacral junction. PeerJ, 3(8), e1094. doi: 10.7717/peerj.1094
Hettlich, B. (2017). Vertebral fracture and luxation repair. dans A. shores et B. A. brisson (dir.), Current Techniques in Canine and Feline Neurosurgery (1st éd., p. 209-222). Hoboken : Wiley Blackwell.
Jeffery, N. D. (2010). Vertebral fracture and luxation in small animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 40(5), 809-828. doi: 10.1016/j.cvsm.2010.05.004
Lewchalermwong, P., Suwanna, N., & Meij, B. (2018). Canine vertebral screw and rod fixation system: design and mechanical testing. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology, 31(02), 95-101. doi: 10.3415/VCOT-17-03-0040
Masuda, S., Fujibayashi, S., Otsuki, B., Kimura, H., & Matsuda, S. (2017). Efficacy of target drug delivery and dead space reduction using antibiotic-loaded bone cement for the treatment of complex spinal infection. Clinical Spine Surgery, 30(9), E1246-E1250. doi: 10.1097/BSD.0000000000000567
Mok, J. M., Guillaume, T. J., Talu, U., Berven, S. H., Deviren, V., Kroeber, M., … Hu, S. S. (2009). Clinical Outcome of deep wound infection after instrumented posterior spinal fusion. Spine, 34(6), 578-583. doi: 10.1097/BRS.0b013e31819a827c
Núñez-Pereira, S., Pellisé, F., Rodríguez-Pardo, D., Pigrau, C., Bagó, J., Villanueva, C., & Cáceres, E. (2013). Implant survival after deep infection of an instrumented spinal fusion. The Bone & Joint Journal, 95-B(8), 1121-1126. doi:10.1302/0301-620X.95B8.30784
Petty, W., Spanier, S., Shuster, J. J., & Silverthorne, C. (1985). The Influence of skeletal on incidence of infection. The Journal of Bone and Joint Surgery, 67(8), 1236-1244.
Ramanathan, S., Vora, T., Gulia, A., Mahajan, A., & Desai, S. (2017). Pulmonary cement embolism in a child following total elbow replacement for primitive neuroectodermal tumour (PNET) of the humerus. Skeletal Radiology, 46(5), 715-718. doi: 10.1007/s00256-017-2602-0
Roberts, T. T., Haines, C. M., & Uhl, R. L. (2017). Allergic or hypersensitivity reactions to orthopaedic implants. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 25(10), 693-702. doi: 10.5435/ JAAOS-D-16-00007
Shores, A., Braund, K. G., & Brawner, W. R. Jr. (1990). Management of acute spinal cord trauma. Veterinary Medicine, 85(7), 724-739.
Sturges, B. K., Kapatkin, A. S., Garcia, T. C., Anwer, C., Fukuda, S., Hitchens, P. L., … Stover, S. M. (2016). Biomechanical Comparison of locking compression plate versus positive profile pins and polymethylmethacrylate for stabilization of the canine lumbar vertebrae. Veterinary Surgery, 45(3), 309-318. doi: 10.1111/vsu.12459
Vallefuoco, R., Manassero, M., Leperlier, D., Scotti, S., Viateau, V.,& Moissonnier, P. (2014). Surgical repair of thoraco-lumbar vertebral fracture-luxations in eight cats using screws and polymethylmethacrylate fixation. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology, 27(04), 306-312. doi: 10.3415/VCOT-13-08-0098
Wu, C.-C., Lin, M.-H., Yang, S.-H., Chen, P.-Q., & Shih, T. T.-F. (2007). Surgical removal of extravasated epidural and neuroforaminal polymethylmethacrylate after percutaneous vertebroplasty in the thoracic spine. European Spine Journal, 16(S3), 32-331. doi: 10.1007/s00586-006-0237-2
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