Alterações diafragmáticas em diferentes condições clínicas: uma revisão narrativa

Resumo

O diafragma é o principal músculo da respiração e participa da estabilização do tronco. Pode ser acometido por doenças que lesionam suas fibras ou afetam o feixe neuromuscular, o que leva à disfunção diafragmática, com diminuição da capacidade inspiratória e da resistência do próprio músculo. Os achados sobre suas alterações, porém, estão dispersos em áreas distintas e raramente são comparados. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo investigar o músculo diafragma nas suas especificidades: em indivíduos saudáveis, com disfunções posturais, alterações respiratórias, obesidade e no envelhecimento. O estudo constitui uma revisão narrativa da literatura, de caráter descritivo. As bases de dados utilizadas para busca bibliográfica foram SciELO, PubMed, LILACS e Biblioteca Virtual em Saúde. Em indivíduos saudáveis, a espessura e a mobilidade do diafragma variam conforme a região medida, o sexo e o biotipo. Nas disfunções posturais, o músculo apresenta maior fatigabilidade e menor excursão, com repercussão na mecânica da coluna e em dores decorrentes de postura inadequada. No envelhecimento, há perda expressiva de massa muscular, o que reduz a capacidade respiratória, contribuindo para a insuficiência respiratória e a diminuição da mobilidade torácica. Na doença pulmonar obstrutiva crônica, a hiperinsuflação, e na obesidade, a compressão exercida pelo acúmulo de gordura, alteram a relação comprimento-tensão do músculo. Conclui-se que as alterações diferem entre os contextos, mas se repetem em poucos mecanismos, e que a ultrassonografia pode auxiliar na identificação do mecanismo predominante e na escolha da conduta de reabilitação.