Efeito da liberação miofascial da muscular evacuatória na função anorretal após a lesão medular espinhal: série de casos

Josiane Lopes

doi:10.5433/1679-0367.2026v47n1p3

Autores

Josiane Lopes Universidade Estadual do Norte do Paraná https://orcid.org/0000-0003-0128-4618

DOI:

https://doi.org/10.5433/1679-0367.2026v47n1p3

Palavras-chave:

Doenças da medula espinhal, Intestino neurogênico, Terapia de liberação miofascial

Resumo

Objetivo: Investigar o efeito da liberação miofascial da musculatura evacuatória na função anorretal de indivíduos após lesão medular espinhal (LME). Metodologia: Foi conduzida uma série de casos em uma amostra por conveniência de indivíduos acometidos por LME, fase crônica, atendidos em clínica-escola de Fisioterapia, referindo constipação intestinal. Os indivíduos foram avaliados utilizando um questionário sócio clínico, escala de Bristol e exame físico dos músculos evacuatórios. Foram realizadas, pelo mesmo examinador, 5 sessões fisioterapêuticas de liberação miofascial dos músculos esfíncter anal externo e interno, puboretal, puboanal e iliococcígeos com duração de 20 minutos durante 5 dias consecutivos. Resultados: Participaram do estudo 10 indivíduos sendo 7 homens e 3 mulheres com LME, tempo de diagnóstico de 3,8 ± 2,27 anos e 47,79 ± 10,13 anos de idade. Antes das sessões de fisioterapia: Bristol de 2,64 ± 1,43, frequência de evacuação semanal: 1,04 ± 0,8 vezes, hiperatividade (pontos gatilhos ou disfunção conectiva) de musculatura evacuatória com maior predomínio em músculo íliococcígeo. Após as sessões fisioterapêuticas: Bristol de 4,70 ± 0,62, frequência de evacuação semanal: 3,1 ± 2,1 vezes e redução da hiperatividade da musculatura evacuatória (p=0,03). Considerações finais: A liberação miofascial da musculatura evacuatória melhora a função anorretal melhorando o padrão evacuatório de esvaziamento em indivíduos após a LME.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Josiane Lopes, Universidade Estadual do Norte do Paraná

Doutorado em Ciências da Saúde pela Universidade Estadual de Londrina, UEL, Brasil. Professora na Universidade Estadual do Norte do Paraná (Uenp), Jacarezinho, PR – Brasil.

Referências

Allen GM, Palermo AE, McNaughton KMD, Boswell-Ruys CL, Lee BB, Butler JE, et al. Effectiveness of Abdominal Functional Electrical Stimulation for Improving Bowel Function in People With a Spinal Cord Injury: A Study Protocol for a Double-Blinded Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2022 Fall;28(4):22-31. doi: 10.46292/sci22-00008.

Blake MR, Raker JM, Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Oct;44(7):693-703. doi: 10.1111/apt.13746.

Block VJ, Mestas O, Anderson A, Singh J, Wylie L, Guo CY, et al. Underutilization of physical therapy for symptomatic women with MS during and following pregnancy. Mult Scler Relat Disord. 2021 Feb;48:102703. doi: 10.1016/j.msard.2020.102703.

Chari A, Hentall ID, Papadopoulos MC, Pereira EA. Surgical Neurostimulation for Spinal Cord Injury. Brain Sci. 2017 Feb 10;7(2):18. doi: 10.3390/brainsci7020018.

Deng Y, Dong Y, Liu Y, Zhang Q, Guan X, Chen X, et al. A systematic review of clinical studies on electrical stimulation therapy for patients with neurogenic bowel dysfunction after spinal cord injury. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12778. doi: 10.1097/MD.0000000000012778.

Erhan B, Yumusakhuylu Y, Akbulut İA. Pelvic Floor Rehabilitation in Spinal Cord Injury: Case Series. Clin Med Res. 2025 Nov;23(3):121-124. doi: 10.3121/cmr.2025.1983.

Fallahzadeh AA, Karimi MT. Evaluation the Efficiency of Electrical Stimulation Advanced Methods on Management of Bowel and Bladder Functions in Spinal Cord Injury Subject; A Systematic Review of Literature. Bull Emerg Trauma. 2022 Jan;10(1):1-8. doi: 10.30476/BEAT.2021.89300.1227.

Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: a comparison of six methods. Pain. 1986 Oct;27(1):117-126. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.

Khadour FA, Khadour YA, Xu J, Meng L, Cui L, Xu T. Effect of neurogenic bowel dysfunction symptoms on quality of life after a spinal cord injury. J Orthop Surg Res. 2023 Jun 26;18(1):458. doi: 10.1186/s13018-023-03946-8.

Kurze I, Geng V, Böthig R. Guideline for the management of neurogenic bowel dysfunction in spinal cord injury/disease. Spinal Cord. 2022 May;60(5):435-443. doi: 10.1038/s41393-022-00786-x.

Magnuson FS, Christensen P, Krassioukov A, Rodriguez G, Emmanuel A, Kirshblum S, et al. Neurogenic Bowel Dysfunction in Patients with Spinal Cord Injury and Multiple Sclerosis-An Updated and Simplified Treatment Algorithm. J Clin Med. 2023 Nov 7;12(22):6971. doi: 10.3390/jcm12226971.

McClurg D, Booth L, Herrero-Fresneda I. Safety and Efficacy of Intermittent Colonic Exoperistalsis Device to Treat Chronic Constipation: A Prospective Multicentric Clinical Trial. Clin Transl Gastroenterol. 2020 Dec;11(12):e00267. doi: 10.14309/ctg.0000000000000267.

Ozisler Z, Koklu K, Ozel S, Unsal-Delialioglu S. Outcomes of bowel program in spinal cord injury patients with neurogenic bowel dysfunction. Neural Regen Res. 2015 Jul;10(7):1153-8. doi: 10.4103/1673-5374.160112.

Pannek J, Greving I, Tegenthoff M, Nediat S, Bötel U, May B, Enck P, Senge T. Urodynamic and rectomanometric findings in patients with spinal cord injury. Neurourol Urodyn. 2001;20(1):95-103. doi: 10.1002/1520-6777(2001)20:1<95::aid-nau11>3.0.co;2-n.

Rasijeff AMP, García-Zermeño K, Di Tanna GL, Remes-Troche J, Knowles CH, Scott MS. Systematic review and meta-analysis of anal motor and rectal sensory dysfunction in male and female patients undergoing anorectal manometry for symptoms of faecal incontinence. Colorectal Dis. 2022 May;24(5):562-576. doi: 10.1111/codi.16047.

Tamburella F, Princi AA, Piermaria J, Lorusso M, Scivoletto G, Masciullo M, et al. Neurogenic Bowel Dysfunction Changes after Osteopathic Care in Individuals with Spinal Cord Injuries: A Preliminary Randomized Controlled Trial. Healthcare (Basel). 2022 Jan 21;10(2):210. doi: 10.3390/healthcare10020210.

Todd CL, Johnson EE, Stewart F, Wallace SA, Bryant A, Woodward S, et al. Conservative, physical and surgical interventions for managing faecal incontinence and constipation in adults with central neurological diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Oct 29;10(10):CD002115. doi: 10.1002/14651858.CD002115.pub6.

Webb K, de Rijk MM, Gajewski JB, Kanai AJ, Perrouin-Verbe MA, van Koeveringe G, et al. Developing new ways to assess neural control of pelvic organ function in spinal conditions: ICI-RS 2023. Neurourol Urodyn. 2024 Aug;43(6):1431-1438. doi: 10.1002/nau.25347.

Wheeler JC, Short SS, Rollins MD. Anorectal Manometry in Pediatric Colorectal Surgical Care. Children (Basel). 2024 May 28;11(6):654. doi: 10.3390/children11060654.

White AR, Holmes GM. Investigating neurogenic bowel in experimental spinal cord injury: where to begin? Neural Regen Res. 2019 Feb;14(2):222-226. doi: 10.4103/1673-5374.244779.