Identificando elementos do cuidado centrado na pessoa: estudo qualitativo a partir da perspectiva de pacientes hospitalizados

Autores/as

  • Veluma de Sousa Wanderley Universidade Federal da Paraíba
  • Karla Fernanda Gonçalves de Araújo Universidade Federal da Paraíba
  • Matheus Medeiros de Morais Santos Universidade Federal da Paraíba
  • José Luis Simões Maroja Universidade Federal da Paraíba
  • Rilva Lopes de Sousa Muñoz Universidade Federal da Paraíba https://orcid.org/0000-0001-6949-5775

DOI:

https://doi.org/10.5433/1679-0367.2020v41n2Suplp283

Palabras clave:

Assistência Centrada no Paciente, Pacientes internados, Pesquisa qualitativa

Resumen

Os objetivos deste estudo foram analisar as percepções de doentes internados em enfermarias de clínica médica de um hospital universitário em relação aos médicos que os atendiam, assim como se tais percepções se enquadravam nos conceitos do método clínico centrado na pessoa ou no modelo biomédico. Um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, baseada na técnica de análise de conteúdo foi desenvolvido. Realizaram-se entrevistas individuais com 11 pacientes através de guia com perguntas abertas. Foram observadas narrativas relacionadas ao exame clínico e exames complementares. Os discursos revelam gratidão, satisfação com a atenção do médico e com a descoberta do diagnóstico. Observaram-se discursos que mostraram uma comunicação sobre o diagnóstico e a terapêutica entre o médico e o paciente, com discussão do que seria necessário para o melhor tratamento, conforme preconiza o método clínico centrado na pessoa, embora não tenha havido menção ao compartilhamento de tomadas de decisão. Observou-se que o saber médico teve uma posição de superioridade com relação ao dos pacientes, que assumiram atitude passiva, alguns deles não identificando qual era seu principal médico e com pouco entendimento sobre seus diagnósticos pela ausência de linguagem acessível, características que se enquadram no modelo biomédico. Como conclusão, as falas dos entrevistados mostraram que grande parte se sentiu bem atendida e revelou confiança e satisfação, havendo alocuções compatíveis com o método clínico centrado na pessoa. Contudo, não houve narrativas sugestivas de sua participação ativa nas decisões tomadas, observando-se, nesse aspecto, uma relação centrada no médico e/ou na doença.

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Biografía del autor/a

Veluma de Sousa Wanderley, Universidade Federal da Paraíba

Graduanda em Medicina na Universidade Federal da Paraíba.

Karla Fernanda Gonçalves de Araújo, Universidade Federal da Paraíba

Graduanda em Medicina na Universidade Federal da Paraíba.

Matheus Medeiros de Morais Santos, Universidade Federal da Paraíba

Graduando em Medicina na Universidade Federal da Paraíba.

José Luis Simões Maroja, Universidade Federal da Paraíba

Mestre em Ciências Médicas pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Professor da Universidade Federal da Paraíba.

Rilva Lopes de Sousa Muñoz, Universidade Federal da Paraíba

Doutora em farmacologia pela Universidade Federal da Paraíba. Professora da Universidade Federal da Paraíba.

Citas

Alharbi TS, Carlström E, Ekman I, Jarneborn A, Olsson LE. Experiences of person-centred care - patients' perceptions: qualitative study. BMC Nurs. 2014;13: 28.

Arora V, Gangireddy S, Mehrotra A, Ginde R, Tormey M, Meltzer D. Research letters. Arch Intern Med. 2009;169(2):199–205.

Balint M, Hunt J, Joyce D, Marinker M, Woodcock J. Treatment or diagnosis: a study of repeat prescriptions in general practice. London: Tavistock Publications; 1970.

Baptista MKS, Santos RM, Duarte SJH, Comassetto I, Trezza MCSF. O paciente e as relações de poder-saber cuidar dos profissionais de enfermagem. Esc Anna Nery. 2017;21(4): e20170064.

Barbosa MS, Ribeiro MMF. O método clínico centrado na pessoa na formação médica como ferramenta de promoção de saúde. Rev Med Minas Gerais. 2016;26 Supl 8: S216-S222.

Bardin L. Análise de conteúdo. 70a ed. Lisboa: Presses Universitaires de France, 1977.

Barletta JB, Gennari MS, Cipolotti R. Perspectiva cognitivo-comportamental dos aspectos psicossociais que interferem na qualidade da relação médico-paciente. Psicol Rev. 2011;17(3): 396-413.

Baronio M, Pecora AR. A relação de cuidado na perspectiva de médicos e pacientes durante a internação em hospital-escola. Psic Rev São Paulo. 2015;24(2):199-228.

Barros JAC. Pensando o processo saúde doença: a que responde o modelo biomédico? Saúde Soc. 2002;11(1): 67-84

Bechel DL, Myers WA, Smith DG. Does patient-centered care pay off? Jt Comm J Qual Improv 2000;26(7): 400–9.

Bonato V. Gestão de qualidade em saúde: melhorando assistência ao cliente. Mundo Saúde. 2011;35(5):319-31

Caprara A, Rodrigues J. A relação assimétrica médico-paciente: repensando o vínculo terapêutico. Ciênc Saúde Colet. 2004;9(1): 139-46.

Chibante CLP, Santo FHE, Santos TD, Porto IS, Daher DV, Brito WAP. Saberes e práticas no cuidado centrado na pessoa com feridas. Esc. Anna Nery [Internet]. 2017 [citado 2019 mar 4];21( 2 ): e20170036. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141481452017000200208&lng=en

Cruz CSS, Fernandes DRF, Martins SRR, Silva EJ, Silvério JB, Oliveira LC. A utilização do método clínico centrado na pessoa e a relação com a melhoria da performance clínica de médicos do programa de educação permanente para médicos da estratégia de saúde da família da região ampliada de saúde Jequitinhonha. Rev Saúde Púb SUS/MG. 2017;2(1): 105-14.

Cutolo LRA. Modelo biomédico, Reforma Sanitária e a educação pediátrica. ACM Arq Catarin Med [Internet]. 2006 [citado 2019 mar 5];35(4): 16-24. Disponível em: http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/392.pdf

Daaleman TP, Shea CM, Halladay J, Reed D. A method to determine the impact of patient-centered care interventions in primary care. Patient Educ Couns. 2014;97(3): 327-31.

Esperidião MA, Trad LAB. Avaliação de satisfação de usuários: considerações teórico-conceituais. Cad. Saúde Pública. 2006;22(6): 1267-76.

Fernandes MG. A medicina centrada na pessoa: o componente espiritual na abordagem pelo Médico de Família e Comunidade [Dissertação]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca; 2015. 85 p.

Ferreira DC, Souza ID, Assis CRS, Ribeiro MR. A experiência do adoecer: uma discussão sobre saúde, doença e valores. Rev Bras Educ Med. 2014;38(2):283-8.

Ferreira S. Reflexões sobre violência e poder na relação médico-paciente. Rev Saúde Dom Alberto. 2015;1(5): 32-40.

Fertonani HP, Pires DEP, Biff D, Scherer MDA. The health care model: concepts and challenges for primary health care in Brazil. Ciên Saúde Colet. 2015;20(6): 1869-78.

Fontanella BJB, Ricas J, Turato ER. Amostragem por saturação em pesquisas qualitativas em saúde: contribuições teóricas. Cad Saúde Pública. 2008; 24(1): 17-27

França BCC, Soares TF, Toledo AC Jr, Souza NM, Faria RMD. Validação de instrumento de registro do atendimento clínico centrado na pessoa. Rev Bras Educ Med. 2015; 39 (2): 233-9

Gabutti I, Mascia D, Cicchetti A. Exploring “patient-centered” hospitals: a systematic review to understand change. BMC Health Serv Res. 2017;17(1): 364.

Garneau K, Hutchinson T, Zhao Q, Dobkin PL. Cultivating person-centered medicine in future physicians. Eur J Pers Cent Healthc. 2013;1(2): 468-77.

Gouveia GC, Souza WV, Luna CF, Souza-Júnior PRB, Szwarcwald CL. Satisfação dos usuários do sistema de saúde brasileiro: fatores associados e diferenças regionais. Rev Bras Epidemiol. 2009;12(3): 281-96.

Guedes HHS, Castro MMC. Atenção hospitalar: um espaço produtor do cuidado integral em saúde. Serv Soc Rev. 2009;12(1): 4-26.

Gulinelli A, Aisawa RK, Konno SN, Morinaga CV, Costardi WL, Antonio RO, et al. Desejo de informação e participação nas decisões terapêuticas em caso de doenças graves em pacientes atendidos em um hospital universitário. Rev Assoc Med Bras. [Internet]. 2004 [citado 2019 mar 5];50(1): 41-7. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302004000100033&lng=en

Herzog R. A percepção de si como sujeito-da-doença. Physis. 1991;1(2): 143-55.

Imanishi HA, Silva LL. Despersonalização nos hospitais: o estádio do espelho como operador teórico. Rev SBPH. 2016; 19 (1): 41-56.

Jaipaul CK, Rosenthal GE. Are older patients more satisfied with hospital care than younger patients? J Gen Intern Med. 2003;18:23-30

Koifman L. O modelo biomédico e a reformulação do currículo médico da Universidade Federal Fluminense. Hist Cienc Saúde. 2001;8(1): 49-69.

Leite RAF, Brito ES, Silva LMC, Palha PF, Ventura CAA. Acesso à informação em saúde e cuidado integral: percepção de usuários de um serviço público. Interface [Internet]. 2014 [citado 2019 mar 4];18(51):661-72. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832014000400661&lng=en

Lopes JMC. A pessoa como centro do cuidado: a abordagem centrada na pessoa no processo de produção do cuidado médico em Serviço de Atenção Primária à Saúde [Dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Educação; 2005. 223 p.

Matthews DA, Sledge WH, Lieberman PB. Evaluation of intern performance by medical inpatients. Am J Med. 1987;35:936-44.

Mezzich JE, Appleyard J, Botbol M, Salloum MD, Kirisci L. Conceptualization and metrics in person centered medicine. Int J Pers Cent Med. 2016;6(4): 213-8.

Mezzich JE, Salloum IM. Person centered medicine: core and diversity. Int J Pers Cent Med. 2015;5(4):159-63.

Minayo MCS, organizador. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. 18a ed. Petrópolis: Vozes; 2001.

Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 8a ed. Rio de Janeiro: Hucitec/Abrasco; 2004.

Ministério da Saúde (BR). Atenção especializada [Internet]; 2019 [citado 2019 mar 4]. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude/estrutura-do-sus/770-sistema-nacional-de-saude/40317-atencao-especializada

Ministério da Saúde (BR). Carta dos direitos dos usuários da saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2006.

Ministério da Saúde (BR). Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar. Brasília: Ministério da Saúde; 2001 [citado 2019 fev 26]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnhah01.pdf

Naldemirci Ö, Wolf A, Elam M, Lydah D, Moore L, Britten N. Deliberate and emergent strategies for implementing person-centred care: a qualitative interview study with researchers, professionals and patients. BMC Health Serv Res. 2017;17(1): 527.

Nascimento GB, Henriques RSP. A exclusão do sujeito das práticas médicas em contexto hospitalar. Revista da SPAGESP [Internet]. 2015 [citado 2018 dez 6];16(2):120-35. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rspagesp/v16n2/v16n2a10.pdf

Nascimento Júnior PG, Guimarães TMM. A relação médico-paciente e seus aspectos psicodinâmicos. Bioética. 2003;11(1): 101-14.

O'Leary KJ, Kulkarni N, Landler MP, Jeon J, Hahn KJ, Englert KM, et al. Hospitalized patients' understanding of their plan of care. Mayo Clin Proc. 2010; 85(1): 47-52.

Oliveira JF, Albertin AL. Uma análise na relação médico-paciente frente aos recursos das tecnologias da informação. Rev Adm Inovação. 2014;11(2): 132-53.

Pereira MGA, Azevêdo ES. A relação médico-paciente em Rio Branco/AC sob a ótica dos pacientes. Rev Assoc Med Bras. [Internet]. 2005 jun [citado 2019 maio 1];51(3): 153-7. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000300016&lng=en

Pinochet LHC, Galvão CR. Aspectos humanos na gestão hospitalar. Mundo Saúde. 2010;34(4):498-507.

Pires, P. Medicina centrada no paciente: melhor qualidade com menores custos. Rev Port Clin Geral [Internet], 2011 set [citado 2018 dez 6];27(5): 482-6. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S087 0-71032011000500012

Polikandrioti M, Ntokou M. Needs of hospitalized patients. Health Sci. J.2011;5(1): 15-22

Ribeiro I, Silveira MGCC. Humanização hospitalar no Sistema Único de Saúde. Rev Interd Ciên Saúde. 2015;2(3): 19-24.

Ribeiro MCSA. Perfil sociodemográfico e padrão de utilização de serviços de saúde para usuários e não usuários do SUS – Pnad 2003. Ciênc Saúde Colet. 2006;11(4): 1011-22.

Ribeiro MMF, Amaral CFS. Medicina centrada no paciente e ensino médico: a importância do cuidado com a pessoa e o poder médico. Rev Bras Educ Med. 2008;29(1): 90-7.

Roter D, Hall J. Improving psychosocial problem address in primary care: is it possible and what difference does it make? Lecture of International Consensus Conference on Doctor-Patient Communication, Toronto, 1991 Nov 14-16.

Silva LMP, Muccioli C, Belfort JR. Perfil socioeconômico e satisfação dos pacientes atendidos no mutirão de catarata do Instituto da Visão - UNIFESP. Arq Bras Oftalmol. 2004;67(5):737-44.

Sousa-Muñoz RL, De Sousa GB, De Brito CC, D’Paula B, Teixeira FS, Cabral RP. Conhecimento do consenso de sepse por médicos residentes de um hospital universitário. Ver Saúde. 2018;9(2): 9-15.

Sousa-Muñoz RL, Mendonça MS, Cruz V, Sales W, Pereira VE, Figueiredo AS. Satisfação do paciente idoso com internação em um hospital universitário. Rev Adm Saúde. 2017;17(68): 1-17.

Sousa-Muñoz RL, Silva IBA, Maroja JLS. Experiência do estudante de semiologia médica em aulas práticas com o paciente à beira do leito. Rev Bras Educ Med. 2011;35(3): 376-81.

Stewart M, Brown J, Levenstein J. The patient-centred clinical method III. Changes in residents’ performance over two months of training. Fam Pract. 1986;3: 164–7.

Stewart M, Brown JB, Donner A, McWhinney IR, Oates J, Weston WW, Jordan J. The impact of patient-centered care on outcomes. J Fam Pract. 2000;49(9): 796-804.

Stewart M. Reflections on the doctor-patient relationship: from evidence and experience. Br J Gen Pract. 2005;55(519): 793-801.

Stewart MA, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman TR. Patient-centered medicine: transforming the clinical method. Thousand Oaks, CA: Sage Publications Inc; 1995.

Stewart, M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam CL, Freeman TR. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico. 3a ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.

Sucupira AC. A importância do ensino da relação médico-paciente e das habilidades de comunicação na formação do profissional de saúde. Interface. 2007;11(23):624-7

Vaitsman J, Andrade GRB. Satisfação e responsividade: formas de medir a qualidade e a humanização da assistência à saúde. Cien Saúde Colet. 2005;10(3): 599-613.

Wen LS, Tucker S. What do people want from their health care? A qualitative study. J Participat Med. 2015;7: e10.

Wildevur SE, Thomese F, Ferguson J, Link A. Information and communication technologies to support chronic disease self-management: preconditions for enhancing the partnership in person-centered care. J Participat Med. 2017;9: e12.

Publicado

2020-11-21

Cómo citar

1.
Wanderley V de S, Araújo KFG de, Santos MM de M, Maroja JLS, Sousa Muñoz RL de. Identificando elementos do cuidado centrado na pessoa: estudo qualitativo a partir da perspectiva de pacientes hospitalizados. Semin. Cienc. Biol. Saude [Internet]. 21 de noviembre de 2020 [citado 24 de noviembre de 2024];41(2Supl):283-308. Disponible en: https://ojs.uel.br/revistas/uel/index.php/seminabio/article/view/37599

Número

Sección

Artigos